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NEJM實錘:12月中旬就出現人傳人
NanoLabs 2020-02-25

1月29日,中國疾控中心馮子健、湖北疾控中心Bo Yang和香港大學GabrielM. Leung、Benjamin J. Cowling等人在NEJM上發表流行病學研究,分析了武漢最早的425例確診病例的數據,以確定新型冠狀病毒的流行病學特征。新英格蘭雜志最新研究表明,2019年12月中旬就出現新冠病毒人際傳播的現象。

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分析表明,如今已發生人際傳播,而且疫情在最近幾周逐漸加劇。該結果將為下一步分析提供了重要參數,包括評估疾病控制措施的效果和預測感染未來的傳播情況。

 

研究人員估計再生數(R0)約為2.2,該估計僅限于1月4日之前,也就是說:每例患者平均將感染傳給了另外2.2人。一般而言,只要R0大于1,疫情就會不斷加劇,而疾病控制措施的目標是將R0降低至1以下。研究人員發現武漢現階段的該病例倍增時間約為7.4天。

 

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值得注意的是,密切接觸者之間的人際傳播從12月中旬開始已經發生,并在此后一個月內逐漸播散。接下來的緊急工作包括確定可減少社區內傳播的最有效控制措施。


1月30日,中國疾控中心WenjieTan和山東第一醫科大學Weifeng Shi等人在TheLancet上發表關于新冠狀病毒的起源的研究論文。

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基因組序列分析尋找病毒起源


研究人員對來自9位患者的樣本進行基因組序列分析,對病毒起源進行尋根。研究表明新型冠狀病毒與“舟山蝙蝠”相似度達88%,高于SARS-CoV(約79%)。

 

該9人中,有8人去過武漢華南海鮮市場,1人是住在附近的賓館,從未去過市場。表明可能有當前未知的來源感染。目前得到的數據是顯示不同患者的2019-nCoV序列幾乎相同,序列同一性大于99.9%,但隨著病毒傳播更多人時,則需不斷監視所產生的突變。

 

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研究人員還表示,盡管蝙蝠是新冠狀病毒的最初宿主,但是不太可能直接傳給人類,而是通過中間宿主傳給人類的。研究人員給出的解釋為:首先,當時武漢大多數蝙蝠物種正在冬眠;其次,在華南海鮮市場上沒有出售或發現蝙蝠;第三為序列同一性小于90%,這反映在它們之間相對較長的分支上;第四,在SARS-CoV和MERS-CoV中,也是通過中間宿主傳染給人類。

 

總之,研究人員已經描述了第七種人類冠狀病毒的基因組結構,它可以引起嚴重的肺炎,并闡明其起源和受體結合特性。更普遍的是,與2019-nCoV相關的疾病暴發再次凸顯了野生動物中隱藏的病毒庫以及它們偶爾擴散到人群中的潛力。


 

另外一篇是來自武漢市金銀潭醫院Zhang Li和上海交通大學醫學院Zhang Xinxin等人報道的關于99例新型冠狀病毒性肺炎的流行病學及臨床特征。

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99例新型冠狀病毒性肺炎的流行病學及臨床特征


臨床統計顯示,在99名2019年nCoV肺炎患者中,49名(49%)有接觸華南海鮮市場的歷史。患者平均年齡55.5歲,其中男67例,女32例。所有患者實時RT-PCR檢測到2019-nCoV。其中11例(11%)短時間內病情加重,死于多器官衰竭。

 

研究表明:2019-nCoV感染呈聚集性起病,更易感染合并癥的老年男性,并可導致嚴重甚至致命的呼吸系統疾病,如急性呼吸窘迫綜合征。

 

在實驗室測試方面顯示,大多數患者的淋巴細胞絕對值降低了。該結果表明,與SARS-CoV一樣,2019-nCoV可能主要作用于淋巴細胞。病毒顆粒通過呼吸道粘膜傳播并感染其他細胞,在體內誘發細胞因子風暴,產生一系列免疫反應,并引起外周白細胞和免疫細胞(如淋巴細胞)的變化。T淋巴細胞的損傷可能是導致患者病情惡化的重要因素。淋巴細胞的絕對值較低可以作為參考。

 

一些患者在ARDS和敗血性休克中進展迅速,最終導致多器官功能衰竭。因此,早期發現和及時治療危重病例至關重要。


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疫情當前,NanoLabs將持續關注最新的關于新冠狀病毒的研究!


前期科研進展歸總更新見:

https://mp.weixin.qq.com/s/KNuUo15QImtaikZR0Kh0jw

 

參考文獻:

1.RoujianLu et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus:implications for virus origins and receptor binding. Lancet, 2020,

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30251-8

2.NanshanChen, et al., (2020), Epidemiological and clinical characteristics of 99 casesof 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study,Lancet

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7

3.LiQ, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of NovelCoronavirus–Infected Pneumonia. New England Journal of Medicine. 2020.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001316

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