我們經常聽到長輩說：我吃鹽多過你吃飯。確實，作為美食大國，鹽在我們的日常生活中是必不可少的，但是高鹽的攝入，大家都知道導致很多健康問題，如高血壓。而全世界有超過14億成年人患有高血壓（BP），每年導致1070萬人死亡。高鈉低鉀飲食是導致血壓升高的重要原因。
圖.高血壓的并發癥|Pixabay
世界衛生組織建議所有成年人每天吃少于2克鈉和至少3.5克鉀。實現這些全球目標的進展緩慢，但富含鉀的鹽替代品正在推動這一新動力。最近對13項隨機試驗的薈萃分析(meta-analysis)顯示，用低鈉、高鉀鹽替代品代替普通鹽，在一定程度上降低了血壓對臨床和公共健康的重要性。
近日，發表于《Nature Medicine》上的一項研究將鹽替代品的使用從臨床試驗環境擴展到人群水平的最新成果。秘魯卡耶塔諾－埃雷迪亞大學J. Jaime Miranda等人在秘魯北部的六個村莊中使用了階梯楔整群隨機試驗設計，用鹽替代品代替普通鹽，發現鹽替代最有可能對健康有益。
在這項研究中，2376名受試者（平均年齡43.3±17.2歲）用75%氯化鈉和25%氯化鉀制成的食鹽替代品代替了他們通常使用的食鹽，這種替代品的成分與許多國家市場上大多數食鹽替代品的成分相似。鹽替代品被提供給家庭烹飪用的家庭，并提供給小商店，面包店，社區廚房，街頭小販和餐館，以確保在整個村莊（集群）中完全替代鹽。每個村莊按照隨機確定的順序依次從控制條件（無鹽替代）到干預（社區全鹽替代），一直處于干預條件，直到研究結束，因此，所有村莊都實行了食鹽替代（被稱為“階梯楔形”設計）。
結果表明，鹽替代使所有參與者的血壓降低1.23（0.38–2.07）mmHg/0.72（0.10–1.34）mmHg（收縮/舒張），而血壓正常的參與者的高血壓發生率減半。這些發現為使用鹽替代品作為預防高血壓的人群水平策略提供了進一步的支持。
預估計，如果在該研究中實現的鹽替代血壓下降在世界范圍內復制，每年將預防約120萬例心血管疾病(CVD)事件。
此外，攝入更少的鈉和更多的鉀會產生額外的健康益處，不僅僅只是降低血壓，還會對降低左心室肥厚、中風、腎損害、腎結石和骨質疏松癥的風險會有直接影響。
圖|額外健康益處
值得注意的是，在一項臺灣鹽替代試驗（49％氯化鈉，49％氯化鉀和2％其他添加劑）中，在31個月內跟蹤了近2,000名臺灣老兵，發現CVD死亡率降低了40％。另外，一項正在中國進行的多省大型集群隨機試驗（中國鹽替代與中風研究）有望進一步證明鹽替代品對CVD的影響。中期分析顯示，在為期2年的隨訪中，> 20,000名參與者的收縮壓顯著降低。
中國鹽替代與中風研究
最后，附以世界衛生組織（WHO）關于減少鹽攝入給予的一些事實和建議，希望大家在日常生活中，多注意下鈉和鉀的攝入量，多提醒家里人少放點鹽：
圖|WHO低鹽
目前的事實：
鈉攝入量高（>2克/天，相當于每天5克食鹽）和鉀攝入不足（低于每天3.5克）導致高血壓，增加心臟病和腦卒中風險。 膳食中鈉的主要來源是食鹽，但也可能來自世界上很多地方用作調料的谷氨酸鈉。 大部分人都吃了太多的鹽（平均每天9-12克），或者說是建議最高攝入量的兩倍。 成年人每天食鹽攝入量低于5克有助于降低血壓和患心血管疾病、腦卒中和冠心病的風險。降低鹽攝入量的主要好處就在于可以減少高血壓。 世衛組織會員國已商定到2025年將全球人口的鹽攝入量相對減少30%。 減少鹽攝入量已被確定為各國為改善人口健康結局可以采取的最具成本效益的措施之一。通過采取重要減鹽措施，將可以利用低于平均年收入或者人均國內生產總值的費用將健康生命延長一年。 據估計，如果全球鹽消費量減到建議水平，每年可以防止250萬例死亡。
成人：世衛組織建議成人每天鹽攝入量低于5克（低于1茶匙)。 兒童：世衛組織建議，對于2-15歲兒童，應根據其能量需求，將建議的成人最高鹽攝入量相應下調。該建議不涉及純母乳喂養階段（0-6個月）和持續母乳喂養加補充輔食階段（6-24個月）。 所有食用鹽均應加碘或用碘進行營養強化，這對胎兒和幼童的健康大腦發育有利，也會優化人們的心智功能。
準備食物階段不加鹽； 餐桌上不放鹽罐； 限制咸零食的消費； 選擇鈉含量較低的產品；
“又熱又潮出汗的日子，人們需要膳食里有更多的鹽”。出汗損失的鹽分很少，所以即使是又熱又潮的日子也不需要補充額外的鹽，但要大量喝水。
“海鹽并不僅僅因為是‘天然鹽’而好于加工出來的鹽”。不論鹽的來源如何，引起糟糕健康結局的是鹽里面的鈉。
“烹飪過程中添加的鹽不是人們攝入鹽的主要來源”。在許多國家，膳食中約80%的鹽來自加工食品。
“食物不需要鹽就可以有吸引人的味道”。味蕾需要時間適應，不過一旦味蕾適應了鹽比較少的味道，人們就更可能享受食物并嘗到更廣泛的味道。
“沒有鹽的食物沒味道”。一開始可能確實如此，但味蕾會很快適應鹽更少的情況，您也更可能享受減鹽食物，而且可以嘗出更多的味道。
“高鹽食品嘗起來是咸的”。有些高鹽食物嘗起來不是很咸，因為它們會和糖等其它東西混在一起，掩蓋了鹽的味道。一定要仔細查看食品標簽，看看鈉含量是多少。
“只有老人需要擔心吃了多少鹽”。不論什么年齡，吃鹽太多都會導致血壓升高。
“減鹽可能對我的健康不利”。鑒于有許多日常食物都含鹽，其實吃鹽不足這種情況很難出現。
